O que é?
As Úlceras Varicosas ou Venosas são feridas abertas e fundas de cicatrização demorada, localizadas, na maior parte dos casos, nos tornozelos ou no terço inferior das pernas e pés, provocadas sobretudo por Insuficiência Venosa Crónica (IVC). A hipertensão venosa (aumento da tensão arterial nas veias) prolongada ocasiona alterações na pele, do tipo: edema (inchaço), hiperpigmentação ou dermatite ocre (manchas escuras), dermatoesclerose (endurecimento e perda de elasticidade da pele) e úlceras de estase.
Quando não tratadas de forma eficaz, as úlceras varicosas têm altas taxas de falha no processo de cicatrização e de reincidência.
Quais os sintomas?
Dor, cansaço, sensação de peso nos membros inferiores, edema e prurido (coceira) nas áreas onde há inflamação da pele são alguns dos sintomas associados à úlcera varicosa. A lesão costuma ser pouco dolorosa, surgindo geralmente após leves traumatismos, onde é formada uma pequena ferida que não cicatriza e vai gradativamente aumentando de tamanho.
Por ficarem abertas, as feridas acabam por funcionar como porta de entrada para infecções, por isso é necessário seguir rigorosamente as orientações médicas e higiénicas prescritas.
Como prevenir?
A principal medida de prevenção é o tratamento precoce das varizes. Recomenda-se o tratamento de varizes antes que o processo de inchaço e escurecimento da pele seja iniciado, uma vez que essas alterações podem não regredir, mesmo após a retirada das veias insuficientes.
Quais os tratamentos?
O diagnóstico de Insuficiência Venosa Crónica (IVC) é feito, na grande maioria dos casos, por exame clínico, mas, em alguns casos, para um estudo mais detalhado da circulação venosa poderão ser realizados exames como Flebografia ou Ecodoppler Venoso (ecografia que avalia o fluxo venoso superficial e profundo).
O tratamento, mesmo quando realizado de forma adequada, costuma ser prolongado e requer acompanhamento médico, curativos diários, uma dieta cuidada e muito repouso.
As medidas gerais visando uma melhoria do retorno venoso incluem:
- Evitar permanecer muitas horas em pé ou sentado durante o dia;
- Evitar o uso de sapatos altos;
- Evitar o sobrepeso ou a obesidade;
- Evitar exercícios com pesos;
- Praticar exercícios físicos, como caminhada, natação e ciclismo de forma moderada, sem excessos.
O tratamento da úlcera varicosa propriamente dita consiste em limpeza, uso de antibióticos (se existir infecção) e compressão com meias elásticas ou ligaduras para evitar o edema, que impede a cicatrização. O repouso, alternado com caminhadas com contenção elástica, auxilia muito na cicatrização da úlcera.
É necessário tratar também, quando presente, o prurido (coceira) e as alterações de pele causadas pela insuficiência venosa crónica com pomadas ou cremes com corticoíde.
Em muitos casos de úlceras varicosas, pode haver a indicação de tratamento cirúrgico pelo Cirurgião Vascular, contudo esta intervenção só pode ser realizada após a cicatrização da úlcera ou quando já estiver totalmente isenta de material purulento.
